记者报道的院长,乐呵呵的说道:
“方言说的对,你们也不是专业的,不用太在意这事儿。”
其实他心里在想,‘你们做初一,我来做十五’
那能白让你们差点坑了我们家医生。
这要是方言被这事儿给难住,那可是影响治愈率的。
该曝光下,让后面的人自己带好治病病历再来。
这边方言倒是没想那么多,已经开始着手给患者开药了。
他在医案上写着自己的分析:
患者因风湿性心脏病导致二尖瓣损害,术后并发心房纤颤、心力衰竭及心源性肝硬化,属中医“心悸”“水肿”“痰饮”范畴。
结合其症状有心悸、腹胀、胁痛、下肢肿、尿少、舌暗红苔薄黄及右手无脉(因桡动脉结扎),辨证为心肾阳虚,水湿内停,兼有血瘀。
心之气阴两虚,心为肝之子,子病及母,肝失调达。
器质性病变无速效,惟有调整其功能,缓解其症状,以疏肝强心、利尿消痰为主,兼顾温阳益气、活血通络。
以真武汤(附子、茯苓、白术)合葶苈大枣泻肺汤为基础,温阳利水以治本,辅以黄芪、党参补气行水,丹参、红花活血通络,契合患者心肾阳虚、血瘀水停之病机。
结合右手无脉为手术所致局部脉道阻塞,故未针对右脉用药,而以全身辨证为主。
于是开出以下药方:
制附子12g(先煎)、桂枝9g:温肾通阳,强心化气。
茯苓30g、白术15g、泽泻12g:健脾利水,渗湿消肿。
黄芪30g、党参15g:补益心肺之气,增强行水之力。
丹参20g、红花9g、益母草15g:活血化瘀,改善肝血瘀滞。
葶苈子15g、大枣10枚:泻肺平喘,通利水湿(针对咳喘、不能平卧)。
车前子15g(包煎)、猪苓12g:利水通淋,缓解尿少、下肢肿。
枳壳9g、陈皮6g:行气宽中,消腹胀。
甘草6g:调和诸药。
方言写好之后,一旁看着他开药的王玉川教授点点头。
作为心脑血管方面的专家,方言这个药开的没有什么可挑剔的。
真武汤温阳利水,契合“心肾阳虚、水湿内停”之本。
葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮,针对“水饮射肺”之标。
补气药(黄芪、党参)与活血药(丹参、红花)配伍,体现“气行则血行,血行水自消”的治则。
而且方言没有用生附子,而是用的制附子,明显